Приказ министерства здравоохранения 504

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

от 14 марта 2020 года N 504

Об организации профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

Во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утвержден Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (далее — приказ МЗ РФ от 21.03.2014 N 125н), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 N 124-н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» и в целях устранения выявленных нарушений по предписанию от 31.10.2020 Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, а также для повышения эффективности мер по предупреждению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, снижения смертности от сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез приказываю:

1. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам медицинских организаций Республики Татарстан обеспечить:

1.1. Контроль за проведением флюорографического обследования ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов и подростков с 15 лет при взятии на учет и далее 2 раза в год;

1.2. Проведение иммунодиагностики туберкулезной инфекции с применением аллергена туберкулезного очищенного в стандартном разведении — Р.Манту с 2ТЕ (дети в возрасте 0 — 7 лет) и аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении — Диаскинтест (дети и подростки в возрасте 8 — 17 лет) 2 раза в год ВИЧ-инфицированным детям, а также детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, до снятия с диспансерного учета по перинатальному контакту с ВИЧ-инфекцией;

1.3. Организацию регистрации в единой информационной системе «AIDSNET» результатов флюорографического обследования ВИЧ-инфицированных (взрослых и подростков с 15 лет) и иммунодиагностики туберкулезной инфекции ВИЧ-инфицированных детей от 0 до 17 лет (проба Манту с 2ТЕ или Дискинтеста) 2 раза в год и детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, до снятия с диспансерного учета по перинатальному контакту с ВИЧ-инфекцией;

1.4. Предоставление персонифицированного отчета о проведении иммунодиагностики туберкулезной инфекции ВИЧ-инфицированным детям и детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, в ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее — ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ») на электронный адрес: [email protected], ежемесячно до 3 числа месяца, следующего за отчетным, согласно приложению N 1;

1.5. Направление в ГАУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» (далее — ГАУЗ «РКПД») о количестве вакцинированных против туберкулеза новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей (в разрезе муниципальных образований РТ), на электронный адрес: [email protected], ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, согласно приложению N 2;

1.6. Направление ВИЧ-инфицированных на консультацию к врачу-фтизиатру в ГАУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» (далее — ГАУЗ «РКПД») и его филиалы, противотуберкулезные кабинеты медицинских организаций по следующим показаниям:

— клинические симптомы (кашель, длительная лихорадка, потеря массы тела, потливость в ночное время);

— патологические изменения легких и средостения, выявленные при флюорографическом или рентгенологическом обследовании;

— положительная или сомнительная реакция на Диаскинтест;

— по результатам туберкулинодиагностики детей и подростков (вираж туберкулиновых проб, нарастание чувствительности или гиперергические реакции на туберкулин, наличие тубинфицирования);

— контакт с больным туберкулезом, ранее перенесенный туберкулез, в том числе спонтанно излеченный;

1.7. Предоставление заявки на получение противотуберкулезных препаратов в ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» при выявлении ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в профилактике туберкулеза;

1.8. Проведение профилактики туберкулеза (при исключении активного туберкулеза) врачами, ответственными за оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, и врачами-фтизиатрами в филиалах ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» согласно приложению N 3;

1.9. Проведение вакцинации/ревакцинации против туберкулеза детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, согласно приказу МЗ РФ от 21.03.2014 N 125н после предварительного клинико-лабораторного обследования в ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» для исключения ВИЧ-инфекции.

2. Главному врачу ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» Галиуллину Н.И. организовать:

2.1. Направление информации о количестве ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в профилактическом лечении туберкулеза, в ГАУЗ «РКПД» ежегодно до 1 ноября;

2.2. Распределение противотуберкулезных препаратов по филиалам ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» и медицинским организациям согласно заявкам;

2.3. В целях своевременного внесения сведений в Реестр больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, обеспечить передачу (возврат) в ГАУЗ РКПД учетной формы N 263/у-ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанного с ВИЧ-инфекцией» после заполнения соответствующих разделов, ежемесячно в срок до 15 числа через месяц после отчетного;

2.4. Проведение контролированной профилактики ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным беременным женщинам.

3. Главному врачу ГАУЗ «РКПД» Алексееву А.П. обеспечить:

3.1. Предоставление в ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» списков вновь выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, ежемесячно к 10 числу месяца, следующему за отчетным, с соблюдением защиты персональных данных;

3.2. Передачу учетной формы N 263/у-ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанного с ВИЧ-инфекцией» ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федераций от 13.11.2003 N 547 «Об утверждении учетной формы N 263/у-ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанного с ВИЧ-инфекцией»;

3.3. Передачу противотуберкулезных препаратов согласно заявкам в ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» ежегодно до 31 декабря;

3.4. Оформление ежегодного договора с ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» на безвозмездную передачу антивирусных препаратов для проведения антиретровирусной терапии больным с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез;

3.5. Предоставление групповых заявок на антивирусные препараты для проведения антиретровирусной терапии больным с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез ГАУЗ «РКПД» и его филиалов согласно приказу МЗ РТ от 04.07.2017 N 1443 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 03.04.2017 N 764 «О порядке обеспечения в Республике Татарстан за счет средств федерального бюджета лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского обеспечения».

5. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Осипова С.А.

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 14 марта 2020 г. N 504

Оглавление:

Приказ министерства здравоохранения 504

>» onclick=»checkLength(‘search_input_doc’, ‘SearchInDoc($(\’#search_input_doc\’).val(), \’bottom\’);’, 150); return false;» />
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июля 2017 года № 504
Об утверждении Правил проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

В соответствии с подпунктом 122-2) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

2. Признать утратившими силу некоторые приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан согласно приложению к настоящему приказу.

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования .

Министр здравоохранения Республики Казахстан

Документы

Актуально

Поиск документов

3421.
3422. 3423.

Приказы от 04.10.2013 № 1273-п

3424.

Приказы от 04.10.2013 № 1280-п

3425. 3426. 3427. 3428. 3429. 3430. 3431. 3432.

Информационные письма № 03-12/285

3433. 3434.

30 сентября 2013

Реализация Указов Президента РФ от 7 мая 2012 года

3435.

27 сентября 2013

3436.

26 сентября 2013

Информационные письма № 03-01-82/9561

3437. 3438.

Реализация Указов Президента РФ от 7 мая 2012 года № 598

3439.

25 сентября 2013

3440.

24 сентября 2013

3441. 3442. 3443. 3444.

23 сентября 2013

Контроль качества и стандартизация

3445.

20 сентября 2013

Профилактика инфекционных заболеваний № 1225-п

Об утверждении Правил проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июля 2017 года № 504. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 19 августа 2017 года № 15519.

В соответствии с подпунктом 122-2) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения.

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа его направление в периодические печатные издания, а также в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» Министерства юстиции Республики Казахстан для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л.М.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
Республики Казахстан
Е. Биртанов

«Согласован»
Министр внутренних дел
Республики Казахстан
_________ К. Касымов
20 июля 2017 года

Утверждены
приказом Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 13 июля 2017 года № 504

Правила проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 122-2 пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяют порядок проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения.

2. В настоящем Правилах используются следующие основные понятия:

1) наркотические средства — вещества синтетического или природного происхождения, включенные в Список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в соответствии с законодательством Республики Казахстан, Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года с поправками, внесенными в нее в соответствии с Протоколом 1972 года о поправках к Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года, согласно Закону от 10 июля 1998 года «О наркотических средствах, психотропных веществах, их аналогах и прекурсорах и мерах противодействия их незаконному обороту и злоупотреблению ими» (далее – Закон);

2) медицинское освидетельствование — амбулаторный осмотр лица в целях установления состояния наркотического опьянения;

3) состояние опьянения — состояние, возникающее вследствие острой интоксикации психоактивными веществами (алкоголь, наркотические средства, психотропные вещества, прекурсоры, их производными и аналогами) и характеризующееся комплексом психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств;

4) психотропные вещества — вещества синтетического или природного происхождения, включенные в Список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в соответствии с законодательством Республики Казахстан, международными договорами Республики Казахстан, в том числе Конвенцией о психотропных веществах 1971 года;

5) психоактивные вещества — вещества синтетического или природного происхождения, которые при однократном приеме оказывают воздействие на психические и физические функции, поведение человека, а при длительном употреблении вызывают психическую и физическую зависимость.

3. Целью проведения медицинского освидетельствования является установление факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее – Медицинское освидетельствование).

4. Медицинскому освидетельствованию подлежат лица, по отношению к которым предусмотрена ответственность за употребление психоактивного вещества при управлении транспортными средствами в состоянии опьянения, пребывания в состоянии опьянения в общественных местах и на работе.

5. Иностранные лица, постоянно проживающие и временно пребывающие на территории Республики Казахстан, а также лица без гражданства находящиеся в состоянии опьянения в общественном месте, на работе, либо управляющие транспортным средством подлежат медицинскому освидетельствованию на общих основаниях.

Не подлежат медицинскому освидетельствованию, без их согласия, лица, пользующиеся дипломатическим иммунитетом .

6. Медицинское освидетельствование несовершеннолетних граждан Республики Казахстан проводится в присутствии родителей или их законных представителей (родители, усыновители (удочерители), опекун, попечитель, патронатный воспитатель, приемные родители, другие заменяющие их лица, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка).

Глава 2. Порядок проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

7. Для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения сотрудники органов внутренних дел, а также должностные лица предприятий и организаций по месту работы освидетельствуемого, направляют и (или) доставляют указанных лиц в пунктах 4, 5 и 6 настоящих Правил на медицинское освидетельствование в государственные медицинские организации.

8. Направление на медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения заполняется по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

Освидетельствование проводится также при личном добровольном обращении граждан.

9. Направление на медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения осуществляется в соответствии с Правилами направления для освидетельствования на состояние опьянения, освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 4 июня 2003 года № 528.

10. Освидетельствование на основании направления на медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения в медицинских организациях, производится в любое время суток в медицинских организациях врачами психиатрами-наркологами или врачами профильных специальностей, а также фельдшерами, медицинскими сестрами (в сельской местности при значительной удаленности от медицинских организаций объектов первичной медико-социальной помощи, не имеющих в штате врачей) (далее — медицинский работник), прошедшим повышение квалификации по вопросам проведения наркологического освидетельствования в организациях медицинского образования и науки, реализующих образовательные учебные программы дополнительного образования в соответствии с Правилами повышения квалификации и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров, а также квалификационных требований к организациям, реализующим программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 ноября 2009 года № 691 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за № 5904).

11. Должностное лицо, направившее и (или) доставившее освидетельствуемого, принимает меры к установлению его личности (при невозможности установления личности допускается фотографирование освидетельствуемого).

Медицинский работник удостоверяется в личности освидетельствуемого, ознакомившись с его документами, удостоверяющими личность. Отсутствие документов, удостоверяющих личность, не является основанием для отказа в освидетельствовании.

При отсутствии документов в заключении медицинского освидетельствования указываются приметы обследуемого с обязательным указанием о получении данных со слов обследуемого.

12. При проведении медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния алкогольного опьянения проводится количественное исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь.

Исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя осуществляется с использованием технических средств измерения, официально зарегистрированных и применяемых в Республике Казахстан.

Оценка показателей при исследовании крови на наличие алкоголя проводится согласно стандартизированному соотношению количественного содержания алкоголя в крови и оценки клинического состояния освидетельствуемого лица в соответствии с приложением 3 к настоящим Правилам.

Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за тяжести соматоневрологического состояния освидетельствуемого, отказа его от освидетельствования) в заключении медицинского освидетельствования указываются причины невозможности проведения освидетельствования.

13. Основой медицинского заключения по вопросу состояния, связанного с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, являются данные клинического обследования в виде комплексной оценки психического и соматоневрологического состояния.

Проведение лабораторного исследования или экспресс-тестирования биологических сред (кровь или моча при подозрении на алкогольное опьянение, моча при подозрении на наркотическое или токсикоманическое опьянение) является необходимым в следующих случаях:

1) невозможность полного освидетельствования в связи с тяжестью состояния освидетельствуемого;

2) при наличии сомнений врача в комплексной оценке состояния опьянения (психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств);

3) в случае несогласия освидетельствуемого с результатами заключения;

4) в случаях повторного освидетельствования;

5) при установлении факта употребления (какого-либо) психоактивного вещества и отсутствии признаков состояния опьянения (психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств);

6) при дорожно-транспортном происшествии или совершении правонарушения с наличием пострадавших лиц;

7) если с момента совершения дорожно-транспортного происшествия и правонарушения без пострадавших прошло более 3 часов.

14. Характер и последовательность проведения биологических проб определяется медицинским работником, производящим освидетельствование, в зависимости от особенностей клинического состояния освидетельствуемого. Опечатывание и этикетирование отобранных биологических проб для лабораторного исследования производится в присутствии освидетельствуемого и лица, направившего и (или) доставившего освидетельствуемого.

В случаях, если освидетельствуемое лицо не в состоянии объективно оценивать происходящие события, данная процедура производится в присутствии понятых.

15. При подозрении у освидетельствуемого лица состояния, угрожающего его жизни, освидетельствуемое лицо доставляется в организацию здравоохранения, оказывающую соответствующую специализированную помощь, где наряду с оказанием медицинской помощи устанавливается диагноз основного (предполагаемого) заболевания и определяется состояние опьянения.

16. При доставлении физического лица в тяжелом, бессознательном состоянии в организацию здравоохранения на момент оказания медицинской помощи в медицинскую карту больного делается запись о наличии (отсутствии) у физического лица состояния опьянения или факта употребления психоактивного вещества по результатам клинического обследования и лабораторного исследования биологических образцов, при этом Заключение медицинского освидетельствования не составляется.

Организация здравоохранения по запросу должностного лица выдает выписку из Медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме № 027/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за № 6697).

17. В Заключении медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее — Заключение медицинского освидетельствования) подробно излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегето-сосудистых реакциях, нарушении сознания, ориентировки, памяти, координации движений, состоянии неврологической и соматической сферы, наличие запаха в выдыхаемом воздухе, а также жалобы освидетельствуемого и его субъективную оценку своего состояния. В случае проведения лабораторных исследований результаты отмечаются в Заключении медицинского освидетельствования.

18. На основании медицинского освидетельствования составляется Заключение медицинского освидетельствования, в котором характеризуется состояние освидетельствуемого лица на момент обследования.

Медицинский работник при составлении Заключения медицинского освидетельствования устанавливает одно из следующих состояний на основании имеющихся клинических и (при необходимости) лабораторных данных либо результатов экспресс-тестирования, подтверждающих вид психоактивного вещества, вызвавшего опьянение:

2) факт употребления психоактивного вещества, признаки опьянения не выявлены;

3) алкогольное опьянение (легкая, средняя, тяжелая степень);

4) состояние опьянения (наркотическое, токсикоманическое), вызванное употреблением психоактивных веществ (наркотики – опиоиды, каннабиоиды, кокаин, седативные, снотворные вещества, психостимуляторы, галлюциногены, летучие растворители).

19. Результаты медицинского освидетельствования оформляются в виде заключения медицинского освидетельствования согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

20. Заключение медицинского освидетельствования составляется в двух экземплярах, заверяется подписью медицинского работника и печатью медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование. Один экземпляр выдается лицу, доставившему освидетельствуемого, второй экземпляр остается в медицинской организации и хранится в архивных делах в течение пяти лет.

При отсутствии сопровождающего, экземпляр Заключения медицинского освидетельствования высылается почтой по официальному письменному запросу лица, направившего на медицинское освидетельствование.

21. Результаты освидетельствования сообщаются освидетельствуемому лицу сразу же в присутствии лица, его направившего и (или) доставившего. При несогласии освидетельствуемого лица либо должностного лица, его доставившего, с результатами медицинского освидетельствования производится повторное медицинское освидетельствование.

22. Повторное медицинское освидетельствование проводится на основании письменного заявления освидетельствуемого либо должностного лица в произвольной форме, его направившего и (или) доставившего, с изложением обстоятельств обращения на освидетельствование.

Повторное медицинское освидетельствования проводится профильным врачом медицинской организации не позднее 2 часов после первичного освидетельствования.

При повторном освидетельствовании проведение лабораторного исследования или экспресс-тестирования биологических сред (кровь или моча при подозрении на алкогольное опьянение, моча при подозрении на наркотическое или токсикоманическое опьянение) является обязательной процедурой.

23. В тех случаях, когда состояние обследуемого не позволяет осуществить медицинское освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма, бессознательное состояние) для определения состояния, связанного с употреблением психоактивного вещества, проводится двукратное (с интервалом 30-60 минут), количественное исследование на наличие психоактивных веществ в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна). Данные образцы биологических сред сохраняются в медицинской организации, где проводилось обследование, в течение 25 календарных дней со дня забора при соблюдении необходимых, гарантирующих их сохранность условиях.

24. Присутствие понятых, в случае, когда освидетельствуемое лицо не в состоянии оценивать происходящие события, обеспечивается лицами, по инициативе которых проводится освидетельствование.

25. В случаях, когда медицинское заключение выносится после получения результатов лабораторных исследований, экземпляр Заключения медицинского освидетельствования выдается не позднее 5 рабочих дней со дня получения результатов лабораторных исследований.

26. Медицинское освидетельствования регистрируется в Журнале регистрации медицинского освидетельствования (далее – Журнал), согласно приложению 4 к настоящим Правилам и в ведомственной автоматизированной информационной системе по учету лиц, доставленных на медицинское освидетельствование.

Журнал заполняется медицинским работником, проводившим медицинское освидетельствование, и хранится в кабинете, где осуществляется освидетельствование.

Журнал пронумеровывается, прошнуровывается и скрепляется гербовой печатью медицинской организации.

Приложение 1
к Правилам проведения медицинского
освидетельствования, для установления
факта употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения

Направление
на медицинское освидетельствование для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

«___» ______20__г.___часов_____мин.______________________________________________
(место составления направления)
________________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии), направляющего лица,

Направил для медицинского освидетельствования на состояние опьянения гражданина (-ку)
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Год (возраст) и место рождения ____________________________
Место работы ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Документ, по которому установлена личность
________________________________________________________________________________
(серия, номер, дата, место выдачи документов)

Основания направления для медицинского освидетельствования
________________________________________________________________________________

Цель освидетельствования _________________________________________________________

Освидетельствование первичное или повторное (подчеркнуть)

Подпись направляющего лица _____________________________________________________
________________________________________________________________________________

Приложение 2
к Правилам проведения медицинского
освидетельствования для установления
факта употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения

Заключение
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

Освидетельствование по данному факту первичное, повторное (нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) _________________________________________
________________________________________________________________________________

Возраст (год рождения) ___________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность (при наличии) __________________________________

Место работы, должность _________________________________________________________

Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование __________________________
________________________________________________________________________________

Дата и точное время освидетельствования ___________________________________________

Кем освидетельствован (врач, фельдшер, медицинская cестра) __________________________
________________________________________________________________________________

2. Причина освидетельствования: подозрение состояния опьянения при управлении
транспортным средством, пребывание на работе в нетрезвом состоянии,
освидетельствование лиц в состоянии опьянения в связи с оказанием медицинской помощи и
другое (указать причину) __________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

3. Внешний вид освидетельствуемого: состояние одежды, кожи, наличие повреждений
(ранения, ушибы) ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен, болтлив,
суетлив, неустойчивое настроение, сонлив, заторможен, жалобы на свое состояние (нужное
подчеркнуть) ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и собственной личности
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

6. Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции, смазанность речи
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

7. Вегетативные сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых оболочек глаз,
языка, потливость, слюнотечение) __________________________________________________
________________________________________________________________________________

Дыхание: учащенное, замедленное __________________________________________________

Пульс______________________ артериальное давление ________________________________

Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _________________________________________

Нистагм при взгляде в сторону _____________________________________________________

8. Двигательная сфера ____________________________________________________________

Мимика: вялая, оживленная _______________________________________________________

Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами (пошатывание
при поворотах) __________________________________________________________________
Устойчивость в позе Ромберга _____________________________________________________
________________________________________________________________________________

Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба)
________________________________________________________________________________

Дрожание век, языка, пальцев рук __________________________________________________

9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, органического поражения
головного мозга, физического истощения. Перенесенные травмы (со слов
освидетельствуемого) ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________

10. Сведения о последнем употреблении алкоголя, психоактивных веществ: субъективные,
объективные (по документам, со слов) ______________________________________________
_______________________________________________________________________________

11. Запах алкоголя _______________________________________________________________

12. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма:
а) воздух исследовался на приборе __________________________________________________
Время и результаты исследования __________________________________________________
повторного исследования _________________________________________________________
б) биологическая среда (ы) (моча, слюна, кровь) исследовались
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
методами ____________________________ время отбора пробы _________________________
Время и результаты исследования __________________________________________________

13. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов
________________________________________________________________________________

14. Заключение (состояние освидетельствуемого квалифицируется в формулировках
предусмотренных пунктом 18 Правил проведения медицинского освидетельствования для
установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Подпись медработника, проводившего освидетельствование
________________________________________________________________________________

С результатом освидетельствования ознакомлен ______________________________________
(подпись освидетельствуемого лица)

С результатами освидетельствования ознакомлен, но от подписи отказался _______________
________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись медицинского работника

Незаинтересованные лица (в случае, когда освидетельствуемое лицо не состоянии оценивать происходящие события):
1. _________________________________________________
Подпись
2. _________________________________________________
Подпись

оригами схема закладка

Скачать приказ 504 министерства здравоохранения rtf

Министерство здравоохранения Порядок, Приказ от № действует с Міністерство Охорони Здоров’Я україни. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря г. Приказ. Министрам здравоохраненья союзных и автономных республик, приказам органов и учреждений здравоохранения к Приказу Министерства.

здравоохранения 504. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января года.

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов и учреждений здравоохранения к Приказу Министерства. здравоохранения СССР. от 31 августа г. N Перечень. Штатных нормативов, типовых штатов и норм времени. N О признании рекомендательными нормативных.

Актов по труду минздрава СССР. к приказу Министерства. здравоохранения СССР. от 31 августа г. N Перечень. Штатных нормативов, типовых штатов и норм. Времени (нагрузки), объявленных рекомендательными. +—Штатные нормативы медицинского, фармацевти- | Приказы МЗ СССР |. |ческого, педагогического персонала и работ- |от N |. |ников кухонь областных, краевых, республи- |от N |. Министерство здравоохранения СССР. Приказ. от 31 августа года N О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР.

(Извлечение). Государственный Комитет СССР по труду и социальным вопросам и Президиум ВЦСПС приняли постановление от 15 августа года N /П-8 «О внесении изменений в «Положение об организации нормирования труда в народном хозяйстве», утвержденное постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 19 июня года N /П-6 (Приложение N 1). В соответствии с указанным Постановлением Министерство здравоохранения СССР и Централ.

№ Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 21 березня р. за № / Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги. В. о. Міністра У. Супрун. ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 19 березня року № Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 21 березня р. за № / ПОРЯДОК надання первинної медичної допомоги. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ 31 августа г. N О ПРИЗНАНИИ РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫМИ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ ПО ТРУДУ МИНЗДРАВА СССР Государственный Комитет СССР по труду и социальным г.

N /II-6 (приложение N 1). В соответствии с указанным Постановлением Министерство здравоохранения СССР и Центральный Комитет профсоюза медицинских работников объявляют, что нормативные акты Минздрава СССР по труду (приложение N 2) являются рекомендательными документами. ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов и учреждений здравоохранения: 2.

Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря г. N н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля г., регистрационный N ).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января года. Врио Министра И.Н.КАГРАМАНЯН. Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа г. N н. Порядок проведения профилакти.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ от 31 августа г. N О ПРИЗНАНИИ РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫМИ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ ПО ТРУДУ МИНЗДРАВА СССР.

Государственный Комитет СССР по труду и социальным вопросам и Президиум ВЦСПС приняли Постановление от 15 августа г. N /П-8 «О внесении изменений в «Положение об организации нормирования труда в народном хозяйстве», утвержденное Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 19 июня г. N /П-6 (Приложение 1). Об утверждении Порядка предоставления первичной медицинской помощи.

Министерство здравоохранения Порядок, Приказ от № действует с Міністерство Охорони Здоров’Я україни. Наказ. м. Київ. N Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 21 березня р. за N / Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги.

Профессиональная переподготовка врачей по специальности «остеопатия» теперь будет длиться 3 504 часа

Приказом Минздрава России от 28.09.2020 № 655н «Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы по специальности «Остеопатия» утверждена новая удивительная программа ПП (профпереподготовки) по остеопатии, рассчитанная аж на 3504 академических часа. Приказ был зарегистрирован Минюстом 18.10.2020, опубликован вчера 19.10.2020. Текст новой программы в приложении.

Утрачивает силу приложение № 3 к Приказу Минздрава России от 24.07.2015 № 481н «Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ медицинского образования по специальности «Остеопатия».

Уточню, что приложением № 1 и 2 данного приказа утверждены следующие примерные дополнительные профпрограммы медицинского образования по специальности «остеопатия»:

  • Примерная дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей по специальности «Остеопатия» со сроком освоения 72 академических часа по теме «Мышечно-энергетические техники в диагностике и коррекции соматических дисфункций опорно-двигательного аппарата»;
  • Примерная дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей со сроком освоения 144 академических часа по специальности «Остеопатия» согласно приложению № 2.

Для справки 1: старая программа ПП была рассчитана на срок освоения 996 академических часов. Согласно нормам законодательства (Приказ Минобрнауки России от 01.07.2013 № 499) программа ПП не может быть менее 250 часов. В медицине, несмотря на новые нормы, программы сохранили классический период освоения порядка 500 часов. Но вот программ такого масштаба (3,5 тыс. часов) я не знаю и не помню. Сколько же будет длиться такое обучение, если 500 часов в среднем занимает порядка 3 мес. Где-то почти так же как и ординатура. А сколько оно будет стоить.

Для справки 2: Согласно приказу Минздрава 707н (квалификационные требования к мед. работникам) специальность остеопатия доступна либо через ординатуру по остеопатии либо через ПП при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология», «Аллергология-иммунология», «Анестезиология-реаниматология», «Гериатрия», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Дерматовенерология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Диетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Неонатология», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Ревматология», «Рефлексотерапия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», «Эндоскопия».

Для справки 3: по-моему, о доступности теперь этой специальности через ПП говорить не приходится. Представляется мне, что обсуждаемый нормативный акт искусственно снижает приток новых специалистов в профессию. Наверное, есть и другая светлая сторона медали — благо пациентов, но вот только мне ее сияние не столь очевидно. Неужели остеопатия сложнее чем мануальная терапия или уж тем более сложнее чем АиР или гастроэнтерология, онкология и ряд иных специальностей, доступ к которым возможен не только через ординатуру, но и через ПП. Сui prodest?

Кроме того, напомним, что в июле 2017 года регулятор расширил перечень специальностей высшего образования, которое открывает доступ к работе по специальности «остеопатия» (Приказ Минздрава от 15.06.2017 № 328н). Тогда к специалитету по «Лечебному делу» и «Педиатрии» добавился специалитет по «Стоматологии». Однако главный недочет приказа № 328н в отношении остеопатии состоял в том, что в нем просто забыли о том, что с 10.04.2017 в приказе Минобрнауки № 1061 предусмотрен специалитет по остеопатии (специальность 31.05.04). Таким образом, создалась парадоксальная ситуация: согласно приказу Минздрава №707н с учетом изменений, внесенных приказом №328н., выпускник, окончивший специалитет по остеопатии не имеет ни права работать по специальности (и приказ №707н, и приказ №1061 предполагают обязательное окончание ординатуры по остеопатии) ни права поступать в ординатуру по остеопатии (согласно приказу №328н ординатура по остеопатии предназначена для специалистов по «лечебному делу», «педиатрии» и даже «стоматологии», но не предназначена для имеющих диплом по «остеопатии»).

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 08.05.2009 N 504 “О маршрутизации пациентов Челябинской области с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области“ (вместе с “Порядком маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в учреждениях здравоохранения Челябинской области“, “Рекомендуемыми объемами диагностических исследований и манипуляций в учреждениях здравоохранения Челябинской области, в зависимости от этапа оказания медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование“, “Объемами первичного диагностического обследования при подозрении на злокачественное новообразование“, “Схемой закрепления городских округов и муниципальных районов Челябинской области за онкологическими диспансерами для консультирования первично-выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями“, “Схемой электронного консультирования пациентов с подозрением на онкологические заболевания в поликлинике онкологического диспансера“, “Электронной амбулаторной картой пациента“, “Схемой закрепления городских округов и муниципальных районов Челябинской области за учреждениями здравоохранения (отделениями) онкологического профиля для проведения/получения специального лечения“)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 8 мая 2009 г. N 504

О маршрутизации пациентов Челябинской области с подозрением

на онкологическое заболевание и в случае выявления

злокачественного новообразования в муниципальных

и государственных учреждениях здравоохранения

В целях совершенствования организации онкологической помощи населению Челябинской области и раннего выявления злокачественных новообразований

1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

1) обеспечить выполнение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в учреждениях здравоохранения Челябинской области, в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;

2) в каждом учреждении здравоохранения Челябинской области, независимо от профиля оказания медицинской помощи, назначить специалиста, ответственного за организацию и обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении

или выявлении злокачественного новообразования в учреждениях здравоохранения Челябинской области;

3) обеспечить рекомендуемые объемы диагностических исследований и манипуляций в учреждениях здравоохранения Челябинской области, в зависимости от этапа оказания медицинской помощи, при подозрении на злокачественное новообразование в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

4) в случае направления пациента в государственные учреждения здравоохранения онкологического профиля, обеспечить объем первичного диагностического обследования при подозрении на злокачественное новообразование в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу;

5) при направлении на консультацию пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями использовать схему закрепления городских округов и муниципальных районов Челябинской области за государственными учреждениями онкологического профиля, в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу;

6) обеспечить исполнение схемы электронного консультирования пациентов при проведении консультирования с государственными учреждениями онкологического профиля, в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу;

7) использовать форму электронной амбулаторной карты пациента с подозрением на онкологическое заболевание или установленным диагнозом злокачественного новообразования при направлении пациента для консультации в государственное учреждение онкологического профиля (Приложение 6 к настоящему приказу);

8) обеспечить обучение врачей участковой службы и узких специалистов первичного звена здравоохранения на циклах тематического усовершенствования по онкологии продолжительностью не менее 72 учебных часов не реже чем 1 раз в 5 лет.

2. Использовать Схему закрепления городских округов и муниципальных районов Челябинской области за учреждениями здравоохранения (отделениями)

онкологического профиля с целью организации и обеспечения Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в учреждениях здравоохранения Челябинской области (Приложение 7 к настоящему приказу).

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области обеспечить выполнение мероприятий подпунктов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 пункта 1 настоящего приказа.

4. Главному врачу государственного лечебно-профилактического учреждения “Челябинский областной клинический онкологический диспансер“ Важенину А.В. оказывать методическую и консультативную помощь учреждениям здравоохранения Челябинской области по применению настоящего приказа и маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г.

маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении

злокачественного новообразования в учреждениях

здравоохранения Челябинской области-¬ ————————¬

¦Пациенты с подозрением на ЗНО, выявленные при визите к участковому¦ ¦ Лица, нуждающиеся в ¦

¦или узкому специалисту, в смотровых кабинетах, при дополнительной ¦ ¦ дообследовании на ЗНО ¦

¦ диспансеризации, при углубленных профилактических осмотрах, ¦ ¦по итогам онкоскрининга¦

¦ при стационарном лечении ¦ ¦ ¦

¦Районный/участковый онколог+——>¦ Специалист, ответственный за организацию и ¦

¦ ¦ ¦обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при¦

LT————————— ¦ подозрении или выявлении ЗНО в учреждениях ¦

Есть ¦ ¦ здравоохранения Челябинской области ¦

¦ Комплексное обследование пациента в соответствии с Приложениями 2 и 3 в течение 10 дней ¦

¦ (после онкоскрининга — в течение 1 месяца) ¦

¦Диагноз ЗНО установлен¦ ¦ Проведен полный объем ¦ ¦Диагноз ЗНО опровергнут¦

¦ ¦ ¦обследования, но диагноз¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ остается не ясен ¦ ¦ ¦

¦ Пациент направляется на консультацию в ¦ ¦ Учреждения ПМСП: ¦

¦ онкологический диспансер в соответствии с ¦ ¦ тактика ведения пациента ¦

¦ Приложением 4, 5 и 6 ¦ ¦ определяется стандартами ¦

¦ ¦Диагноз ЗНО установлен¦ ¦Диагноз ЗНО опровергнут+——-

¦ Пациент в течение 3 дней должен быть ¦

¦ направлен на специальное лечение

¦ соответствии с Приложением 7 к настоящему приказу ¦

L———-Пояснения к Порядку маршрутизации пациентов при подозрении

или выявлении злокачественного новообразования

в учреждениях здравоохранения Челябинской области

1) Настоящий Порядок осуществляется при выявлении лиц с подозрением на наличие злокачественного новообразования (далее именуется — ЗНО) при посещении ими учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, государственных учреждений здравоохранения Челябинской области, по итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических, медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты учреждений здравоохранения Челябинской области, при проведении онкоскрининга и других профилактических программ.

2) Ведение данной категории пациентов осуществляется в зависимости от этапа оказания медицинской помощи при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

3) При подозрении на ЗНО на первом этапе оказания медицинской помощи, в течение 1 рабочего дня информация о подозрении на ЗНО направляется районному (участковому) врачу-онкологу. Районный (участковый) врач-онколог обеспечивает курацию пациента и исполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

4) В случае отсутствия районного (участкового) врача-онколога, пациент направляется на второй этап оказания медицинской помощи (приложение 2 к настоящему приказу), в зависимости от локализации патологии и необходимого объема обследования (приложение 3 к настоящему приказу), с целью подтверждения ЗНО.

5) Специалист, ответственный за организацию и обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ЗНО в учреждениях здравоохранения Челябинской области второго этапа оказания медицинской помощи организует и обеспечивает исполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу;

— после проведения полного обследования и подтверждении диагноза ЗНО, заполняется и направляется в установленном порядке форма 090/У “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования“, а также данные пациента в виде электронной амбулаторной карты (приложение 5, 6) направляются в государственные учреждения здравоохранения Челябинской области, обозначенные в приложении 4 к настоящему приказу;

— после проведения полного обследования, по результатам которого невозможно дать окончательный ответ о наличии или отсутствии ЗНО, пациент направляется на консультацию в государственные учреждения здравоохранения Челябинской области, обозначенные в приложении 4 к настоящему приказу.

6) Государственные учреждения здравоохранения Челябинской области, обозначенные в приложении 4 к настоящему приказу, определяют дальнейшую тактику ведения данной категории пациентов, и при необходимости специализированного лечения направляют в учреждения здравоохранения (отделения) онкологического профиля в соответствии со Схемой закрепления городских округов и муниципальных районов Челябинской области за учреждениями здравоохранения (отделениями) онкологического профиля, приложение 7 к настоящему приказу.

7) При выявлении злокачественного новообразования I — II стадии лицу, ответственному за раннее выявление социально значимых заболеваний в учреждении здравоохранения Челябинской области, необходимо обеспечить оформление реестров на выявленные случаи ЗНО, в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области и ФОМС N 541/452 от 19.06.2008 “Об организации работы по раннему выявлению социально значимых заболеваний“.

8) При выявлении лиц, требующих обследования на предмет обнаружения ЗНО по итогам анкетирования в ходе проведения онкоскрининга, необходимо провести их обследование в течение 1 месяца, с момента получения рекомендаций из ГЛПУ “ЧОКОД“ после автоматизированной обработки анкет, в учреждениях здравоохранения Челябинской области, где проводился онкоскрининг.

9) Ответственность за полноту и своевременность обследования лиц с подозрением на ЗНО, после проведения онкоскрининга, возлагается на врача, ответственного за организацию и обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ЗНО в учреждениях здравоохранения Челябинской области, где проводился онкоскрининг.

диагностических исследований и манипуляций в учреждениях

здравоохранения Челябинской области, в зависимости от этапа

оказания медицинской помощи при подозрении

в основе — методические рекомендации N 9588-ВС, утвержденные 27.12.2007 заместителем Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубовым)

Фельдшерско-акушерский пункт (доврачебная помощь)

1) Выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез, влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка).

2) Направление больных с подозрением на злокачественное новообразование или предраковое заболевание в центральную районную больницу для обследования.

1) Рекомендуется повышение квалификации на рабочем месте в онкологическом диспансере 1 раз в 5 лет в объеме 72 учебных часов.

3) Знание методов симптоматического лечения в онкологии.

4) Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.

1) Двуручное гинекологическое обследование.

3) Пальцевое исследование прямой кишки.

5) Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости.

1) Симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы (по назначению врача).

Участковые больницы, амбулатории

(медицинское учреждение первичного звена)

1) Выявление предраковых заболеваний.

2) Формирование групп риска,

3) Организация и создание картотеки групп повышенного риска.

4) Диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями.

5) Выявление злокачественных новообразований.

6) Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.

7) Паллиативная и симптоматическая помощь онкологическим больным IV клинической группы.

8) Направление всех выявленных больных с подозрением на онкологическое заболевание в центральную районную больницу для обследования.

9) Направление всех выявленных больных с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования в специализированное онкологическое учреждение.

1) Рекомендуется повышение квалификации на цикле тематического усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 72 учебных часов.

2) Знание принципов диагностики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.

3) Умение оценить функциональное состояние органов и систем онкологического больного.

4) Знание методов симптоматического и паллиативного лечения в онкологии.

5) Знание методов восстановительной медицины в онкологии.

6) Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.

2) Забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование.

4) Пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота.

6) Клиническое обследование.

7) Диагностика функционального состояния органов и систем больного.

1) Санация в группах повышенного риска, предраковых заболеваний.

2) Амбулаторное или стационарное восстановительное лечение и реабилитация больных со злокачественными новообразованиями после радикального лечения.

3) Симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы, в том числе лечение хронического болевого синдрома.

Поликлиники, центральные больницы

(в том числе и больницы, в составе которых имеются

онкологические койки или отделения)

1) Организация ранней диагностики злокачественных новообразований.

2) Выявление предраковых заболеваний.

3) Санация предраковых заболеваний.

4) Диспансеризация групп повышенного онкологического риска и больных с предраковыми заболеваниями.

5) Выявление злокачественных новообразований (комплексное первичное обследование).

6) Диспансеризация онкологических больных.

7) Направление всех выявленных больных с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования в специализированное онкологическое учреждение.

8) Оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологических диспансеров.

9) Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.

10) Оказание экстренной медицинской помощи больным при осложнениях онкологического заболевания.

11) Симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных IV клинической группы.

Требования к квалификации кадров:

1) Врачам неонкологических специальностей рекомендуется повышение квалификации на цикле тематического усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 72 учебных часов.

2) Врачам-онкологам — повышение квалификации на циклах сертификационного или общего усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 144 часов при наличии форм переподготовки (интернатуры, ординатуры, аспирантуры, профессиональной переподготовки по онкологии).

3) Знание организационных основ ранней диагностики злокачественных новообразований.

4) Владение методами и схемами клинического обследования для диагностики рака.

5) Знание клинического течения онкологических заболеваний.

6) Владение методами экстренной помощи при осложнениях онкологического заболевания.

7) Знание методов симптоматического и паллиативного лечения в онкологии.

8) Знание методов восстановительной медицины в онкологии.

9) Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.

10) Для врачей специализированных отделений дополнительно — владение современными методами специального лечения злокачественных новообразований.

1) Клиническое обследование и диагностика функционального состояния органов и систем больного.

2) Лабораторные (клинические, биохимические) исследования.

3) Патоморфологические (цитологические, гистологические) исследования.

4) Рентгенологические исследования.

5) Эндоскопические исследования и манипуляции.

6) УЗИ-исследования и манипуляции.

7) Функциональные исследования.

8) Определение уровня онкомаркеров.

9) Осмотр и пальпация визуальных локализаций.

10) Забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование.

11) Диагностическое выскабливание полости матки.

1) Санация и лечение групп повышенного риска, предраковых заболеваний.

2) Лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

3) Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

4) Экстренная помощь при осложнениях онкологического заболевания.

5) Симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

Специализированные онкологические учреждения

1) Оказание консультативной помощи всем первичным пациентам со злокачественными новообразованиями, выявленным в текущем году в регионе обслуживания с определением дальнейшей тактики ведения и лечения.

2) Уточняющая диагностика распространенности злокачественного процесса.

3) Обеспечение специализированной (в том числе высокотехнологичной) лечебной помощи больным со злокачественными новообразованиями.

4) Паллиативная и реабилитационная помощь онкологическим больным.

5) Диспансерное наблюдение за онкологическими больными.

6) Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями региона обслуживания по вопросам маршрутизации пациентов, профилактики, ранней диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний.

7) Систематический анализ онкологической ситуации в регионе обслуживания.

8) Своевременное направление онкологических больных (при необходимости) в НИИ онкологии.

1) Повышение квалификации на циклах сертификационного или общего усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 144 часов при наличии форм переподготовки (интернатуры, ординатуры, аспирантуры, профессиональной переподготовки по онкологии или радиологии).

2) Знание правовых основ организации онкологической помощи.

3) Владение методами клинического обследования.

4) Владение современными методами (в том числе и высокотехнологичными) диагностики и лечения злокачественных новообразований.

5) Знание возможных осложнений специального лечения, методов их устранения и профилактики.

6) Владение методами восстановительной медицины в онкологии.

7) Знание методов анализа состояния онкологической помощи и ее эффективности.

Объемы медицинской помощи:

1. Все виды диагностических мероприятий (рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и пр.) с целью уточнения диагноза при полном объеме первичного обследования по месту жительства, для определения распространенности процесса, а также для выработки плана лечения, оценки динамики процесса от проведенного лечения.

1. Специальное лечение (хирургическое, лучевое, лекарственное и пр.).

первичного диагностического обследования при подозрении

на злокачественное новообразование

Общие принципы проведения обследования

Объем обязательного первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО проводится в течение 10 дней с момента выявления подозрения. Рекомендуемое обследование проводится исходя из возможностей учреждения здравоохранения.

Кроме перечисленных ниже всем пациентам при подозрении на ЗНО проводятся следующие обязательные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, анализ крови на ВИЧ, анализ крови на гепатиты B и C, ЭКГ, обзорная рентгенография или флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, RW, ЭКГ, рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое исследования проводятся не более чем за 10 дней до направления в онкологический диспансер.

Анализ крови на ВИЧ, гепатиты проводится не более чем за 30 дней до направления в онкологический диспансер.

При подозрении на рак губы

Шифр по МКБ X С00

1. соскоб с очага и цитологическое исследование

3. патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов

УЗИ лимфатических узлов шеи

При подозрении на рак гортани

Шифр по МКБ X С32.0 — С32.2

1. осмотр ЛОР-врача и непрямая ларингоскопия

2. рентгентомография гортани

3. фиброларингоскопия с биопсией

1. УЗИ лимфатических узлов шеи

При подозрении на рак гортаноглотки

Шифр по МКБ X С12 — С13

1. осмотр ЛОР-врача и ларингоскопия

2. фиброларингоскопия с биопсией

3. рентгентомография гортани

4. цитологическое, гистологическое исследование

При подозрении на рак слизистой оболочки полости рта

Шифр по МКБ X С02 — С06

2. патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов

При подозрении на рак носоглотки, рак ротоглотки

Шифр по МКБ X С11, С01, С05, С09, С10

2. рентгенологическое исследование черепа и лицевого скелета

3. назофарингоскопия с биопсией опухоли

4. патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов

1. консультация невролога

2. осмотр офтальмолога

3. УЗИ лимфатических узлов шеи

4. КТ черепа и лицевого скелета

При подозрении на рак придаточных пазух носа

Шифр по МКБ X С31.9

1. осмотр ЛОР-врача

2. рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа

3. рентгентомография костей лицевого скелета

4. рентгентомография придаточных пазух носа

5. биопсия образования при росте опухоли в полость рта, носа

6. патоморфологическое исследование препаратов

2. КТ черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа

При подозрении на рак слюнных желез

Шифр по МКБ X С07, С08

1. рентгенологическое исследование черепа

2. пункционная биопсия опухоли

3. патоморфологическое исследование препаратов

При подозрении на рак щитовидной железы

Шифр по МКБ X С73

1. консультация эндокринолога

2. УЗИ щитовидной железы

3. пункционная биопсия опухоли

4. патоморфологическое исследование препаратов

1. рентгентомография срединной тени

2. УЗИ лимфатических узлов шеи

При подозрении на рак легкого

Шифр по МКБ X С34.0 — С34.3

1. рентгенография органов грудной клетки: обзорные прямая и боковая со стороны поражения, две томограммы срединной тени на глубине половины диаметра грудной клетки с шагом 1 см, рентгентомография патологической тени; при периферическом образовании — две боковые томограммы через тень с шагом 1 см (глубину измерять по прямой рентгенограмме в см от стола до остистых отростков минус значение до центра тени от середины)

2. ФОГ архив органов грудной клетки

3. ФБС с биопсией новообразования

4. УЗИ забрюшинного пространства

При подозрении на рак пищевода, рак кардиального отдела

желудка, рак верхней трети желудка с переходом на пищевод

Шифр по МКБ X С15.0; С15.3 — 5; С16.0 — 16.1

1. рентгенограммы органов грудной клетки (обзорная прямая и рентгентомография срединной тени)

2. рентгенологическое исследование пищевода и желудка в нескольких проекциях с контрастированием

3. рентгентомография пищевода производится только в боковой проекции с контрастированием, оценивается мягкотканый компонент; глубина среза выбирается в боковой проекции от стола до уровня остистых отростков (два среза через 1 см).

4. ФОГ архив грудной клетки

5. ФЭГС с биопсией новообразования

6. патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов

1. анализ мокроты на БК

5. УЗИ забрюшинного пространства

При подозрении на рак молочной железы

Шифр по МКБ X С50.0

1. маммография обеих молочных желез

2. УЗИ молочных желез

3. биопсия новообразования или биопсия новообразования под контролем УЗИ

4. патоморфологическое (цитологическое, гистологическое) исследование препаратов

1. осмотр гинеколога

При подозрении на рак желудка

Шифр по МКБ X С16.0 — С16.9

1. рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с контрастированием)

2. ФГС с биопсией

1. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов

2. консультация гинеколога (для женщин)

3. пальцевое исследование прямой кишки

При подозрении на рак прямой кишки, рак анального канала,

рак ректосигмоидного отдела толстой кишки

Шифр по МКБ X С19.0 — С21.8

1. пальцевое исследование прямой кишки

2. консультация гинеколога, ректовагинальное исследование (для женщин)

4. ФКС или RRS с биопсией

2. УЗИ паховых лимфатических узлов

3. УЗИ органов малого таза

4. трансвагинальное УЗИ органов малого таза (для женщин)

5. при неподвижной опухоли или ее росте в другие органы — КТ малого таза

При подозрении на рак ободочной кишки

Шифр по МКБ X С18 — С18.9

1. пальцевое исследование прямой кишки;

2. ФКС с биопсией

5. при локализации образования в поперечно-ободочной кишке — рентгенологическое исследование желудка с контрастированием (рентгенография, рентгеноскопия)

1. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов

При подозрении на рак печени

и внутрипеченочных желчных протоков

Шифр по МКБ X С22.0

1. консультация терапевта или инфекциониста

2. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, парааортальных лимфатических узлов

4. пункционная биопсия под контролем УЗИ или лапароскопическая биопсия

1. биохимический анализ крови: уровень глюкозы, билирубин и его фракции, белок и его фракции, мочевина, креатинин, А/Г коэффициент, АСТ, АЛТ, калий, натрий, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, коагулограмма

2. определение уровня альфа-фетопротеина

3. УЗИ почек и органов малого таза

4. консультация гинеколога (для женщин)

При подозрении на рак тела матки

Шифр по МКБ X С54.4 — С54.9, С55, С55.9

2. УЗИ органов малого таза или эндовагинальное УЗИ органов малого таза

5. раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала

6. при прорастании опухоли в окружающие ткани — ректоскопия, цистоскопия

При подозрении на рак шейки матки

Шифр по МКБ X С3 — 53.9

1. консультация гинеколога, ректовагинальное исследование

4. цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала

5. биопсия новообразования шейки матки;

7. при прорастании опухоли в окружающие ткани — ректоскопия, цистоскопия

1. УЗИ органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов

При подозрении на рак вульвы

Шифр по МК X С51 — С51.9

2. трансвагинальное УЗИ или УЗИ органов малого таза

3. цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала

4. биопсия новообразования

При подозрении на опухоль яичников

Шифр по МКБ X С56, С56.9

1. консультация гинеколога

2. определение уровня опухолевого маркера СА-125

3. УЗИ органов малого таза или эндовагинальное УЗИ органов малого таза

4. рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография)

7. аспирация или соскоб эндометрия

8. пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в ректовагинальное пространство (Дугласово) или лапароскопия и биопсия опухоли

9. патоморфологическое исследование биопсийного материала

При подозрении на рак паренхимы почки

Шифр по МКБ X С64

2. анализ мочи по Зимницкому

3. УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды

4. обзорная, экскреторная урография

5. пункционная биопсия новообразования под контролем УЗИ

6. патоморфологическое исследование биопсийного материала

При подозрении на рак почечной лоханки, мочеточника

Шифр по МКБ X С65, С66

1. биохимический анализ крови: ФПП, мочевина, креатинин, общий белок

2. УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды

3. обзорная, экскреторная урография

4. цистоскопия с биопсией новообразования мочеточника

5. пункционная биопсия новообразования почечной лоханки под контролем УЗИ

1. рентгенография костей таза

При подозрении на рак мочевого пузыря

Шифр по МКБ X С67

1. трансректальное УЗИ органов малого таза

2. УЗИ мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды

3. обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией

4. цистоскопия с биопсией новообразования

При подозрении на рак простаты

Шифр по МКБ X С61

1. пальцевое ректальное исследование

2. УЗИ органов малого таза и простаты, или трансректальное УЗИ простаты

3. УЗИ почек, парааортальной области

4. определение уровня онкомаркера ПСА общий

5. пункционная биопсия опухоли предстательной железы или то же под контролем УЗИ

При подозрении на рак полового члена

Шифр по МКБ X С60

2. биопсия опухоли

3. патоморфологическое исследование биопсийного материала

1. УЗИ органов малого таза

При подозрении на рак уретры

Шифр по МКБ X С68

2. осмотр гинеколога (для женщин)

3. УЗИ органов малого таза или трансректальное (для мужчин) УЗИ органов малого таза и эндовагинальное (для женщин) УЗИ органов малого таза

4. уретроцистоскопия с биопсией опухоли

5. патоморфологическое исследование биопсийного материала

1. УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов

При подозрении на опухоль яичка

Шифр по МКБ X С62

1. осмотр венеролога

2. анализ крови на альфа-фетопротеин, хореонический гонадотропин, ЛДГ

3. УЗИ органов мошонки

4. биопсия опухоли

2. УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов

При подозрении на саркому мягких тканей

Шифр по МКБ X С49.0 — С49.9

1. открытая биопсия опухоли

2. патоморфологическое исследование биопсийного материала

2. УЗИ региональных лимфатических узлов

3. консультация гинеколога (для женщин)

При подозрении на опухоли костей

Шифр по МКБ X С0

1. консультация травматолога

2. рентгенография пораженного отдела скелета

3. открытая биопсия опухоли

4. патоморфологическое исследование биопсийного материала

1. биохимическое исследование крови: билирубин и его фракции, белок и его фракции, глюкоза, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, амилаза, коагулограмма

3. УЗИ зоны локализации опухоли и регионарных лимфатических узлов

4. УЗИ предстательной железы

5. УЗИ щитовидной железы

6. маммография (для женщин)

7. консультация гинеколога (для женщин)

При подозрении на меланому кожи

Шифр по МКБ X С43.5 — С43.9 (кроме меланомы кожи

головы-шеи — С43.1 — С43.4 и меланомы кожи половых

органов — С51 — С52, С60, С63)

1. цитологическое исследование мазка — отпечатка при наличии изъязвления поверхности опухоли

2. детальное описание локального статуса

3. срочное направление в онкологический диспансер

5. консультация гинеколога (для женщин)

Примечание: Биопсия опухоли под местной анестезией, пункция или соскоб с ее поверхности при подозрении на меланому кожи недопустимы!

При подозрении на рак кожи

Шифр по МКБ X С44.5 — С44.8

1. биопсия опухоли

2. цитологическое и/или гистологическое исследование материала

При подозрении на лимфому

Шифр по МКБ X С81.0 — 81.9, С83.0 — 83.9

1. биопсия пораженных лимфатических узлов

3. иммуногистохимическое исследование биопсийного материала

4. рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях

5. рентгентомография срединной тени

6. УЗИ органов брюшной полости с обязательным осмотром селезенки

7. УЗИ почек и забрюшинных лимфоузлов

1. при увеличении внутригрудных лимфоузлов — ФБС

2. КТ органов грудной и брюшной полости

3. осмотр ЛОР-врача для исключения поражения кольца Пирогова-Вальдейра

4. биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза, фибриноген, а-2-глобулин

При подозрении на опухоль головного мозга

Шифр по МКБ X С70 — 72

1. осмотр невролога

2. консультация офтальмолога и осмотр глазного дна

3. консультация нейрохирурга, его заключение о возможности и объеме оперативного вмешательства, в том числе биопсии опухоли

КТ, МРТ головного мозга (обязательно наличие снимков и описания)

При подозрении на увеальную меланому

Шифр по МКБ X С69.3

1. стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия)

1. осмотр гинеколога (для женщин);

При подозрении на ретинобластому

Шифр по МКБ X С69.2

1. осмотр педиатра, окулиста

2. стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия)

2. при подозрении на прорастание в окружающие ткани — КТ орбит

При подозрении на базальноклеточный и плоскоклеточный рак

вспомогательного аппарата и переднего отдела глаза

Шифр по МКБ X С44.1 (при локализации на веках)

2. соскоб с опухоли

3. цитологическое исследование

1. осмотр гинеколога (для женщин)

3. при подозрении на прорастание в окружающие ткани — КТ орбит

При подозрении на опухоли орбиты

Шифр по МКБ X С69.6

1. стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, экзофтальмометрия)

Список использованных сокращений и аббревиатур

1. БК — бактерии Коха;

2. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;

3. ЗНО — злокачественное новообразование;

4. КТ — компьютерная томография;

5. ЛДГ — лактатдегидрогеназа;

6. МКБ — международная классификация болезней;

7. ПСА — простатспецифический антиген;

8. УЗИ — ультразвуковое исследование;

9. ФБС — фибробронхоскопия;

10. ФВД — функция внешнего дыхания;

11. ФГС — фиброгастроскопия;

12. ФКС — фиброколоноскопия;

13. ФОГ — флюорография;

14. ФПП — функциональные пробы печени;

15. ФЭГДС — фиброэзофагогастродуоденоскопия;

16. ФЭГС — фиброэзофагогастроскопия;

17. ЭКГ — электрокардиография;

18. RRS — ректороманосокпия;

19. RW — реакция Вассермана.

закрепления городских округов и муниципальных районов

Челябинской области за онкологическими диспансерами

для консультирования первично-выявленных пациентов

со злокачественными новообразованиями

¦ N ¦Учреждения здравоохранения ¦ Муниципальные образования ¦

¦п/п¦ Челябинской области ¦ Челябинской области ¦

¦1. ¦Государственное ¦Челябинская область за исключением ¦

¦ ¦лечебно-профилактическое ¦г. Копейска, г. Магнитогорска, ¦

¦ ¦учреждение “Челябинский ¦Агаповского МР , Брединского МР, ¦

¦ ¦областной клинический ¦Верхнеуральского МР, Карталинского МР, ¦

¦ ¦онкологический диспансер“ ¦Кизильского МР, Нагайбакского МР ¦

¦2. ¦Государственное учреждение ¦г. Магнитогорск, Агаповский МР, ¦

¦ ¦здравоохранения “Областной ¦Брединский МР, Верхнеуральский МР, ¦

¦ ¦онкологический диспансер ¦Карталинский МР, Кизильский МР, ¦

¦ ¦N 2“ ¦Нагайбакский МР. ¦

¦ ¦ ¦Пациенты из других территорий области ¦

¦ ¦ ¦консультируются здесь только по ¦

¦ ¦ ¦направлению из ГЛПУ “ЧОКОД“ ¦

¦3. ¦Государственное учреждение ¦г. Копейск ¦

¦ ¦здравоохранения “Областной ¦Пациенты из других территорий области ¦

¦ ¦онкологический диспансер ¦консультируются здесь только по ¦

¦ ¦N 3“ ¦направлению из ГЛПУ “ЧОКОД“ ¦

МР — муниципальный район.

электронного консультирования пациентов

с подозрением на онкологические заболевания

в поликлинике онкологического диспансера

1. Электронная консультация пациента с подозрением на онкологическое заболевание или впервые выявленном злокачественном новообразованием в текущем году — передача данных о пациенте консультанту поликлиники онкологического диспансера в соответствии с формой электронной амбулаторной карты пациента (Приложение 6) посредством сети Интернет с целью определения дальнейшего диагностического и тактического поиска, а также планирования возможного визита пациента в онкологический диспансер.

2. Ответственным за составление электронной карты и своевременное направление информации в учреждения здравоохранения является курирующий специалист (приложение 1).

3. Ответственным за проведение электронной консультации в онкологическом диспансере является заместитель главного врача по поликлинике.

4. Длительность ответа консультанта не превышает 3 рабочих дней с момента получения электронной карты пациента.

5. Информацию (электронную амбулаторную карту пациента) следует направлять на электронные ящики онкологических диспансеров: ГЛПУ “ЧОКОД“ — [email protected]; ГУЗ “ООД N 2“ — [email protected]; ГУЗ “ООД N 3“ — [email protected]

6. Повторные посещения пациентов онкологических диспансеров проводятся в общепринятом очном порядке.

7. Срочные консультации первичных пациентов в онкологических диспансерах проводятся в очном режиме с представлением соответствующего направления установленной формы.

Электронная амбулаторная карта пациента

Электронная амбулаторная карта пациента — документ Word; название документа (файла), направляемого в адрес онкологического диспансера должно содержать фамилию и инициалы больного, дату направления в формате день/месяц/год, название учреждения здравоохранения. Например, “Звягин АВ 250208 МУЗ Каслинская ЦРБ“.———¬

¦ Министерство здравоохранения Челябинской области ¦

¦ Электронная карта пациента (амбулаторная) ¦

Читайте так же:  Доверенность рукоприкладчика