Осаго лечение

Автомобили

Страхование

Страховщики «подкинут» на лечение

Правительство упростило получение выплат по ОСАГО за вред здоровью

Правительство РФ одобрило упрощенную схему выплаты по ОСАГО. Она позволит пострадавшим в ДТП гарантированно получать страховые выплаты по упрощенной схеме. Изменения лишат страховщиков лазеек, с помощью которых они легко избегали выплат пострадавшим. В предстоящем апреле лимит выплат по этой статье вырастет сразу в три раза, до 500 тыс. руб.

Постановление, заметно упрощающее жизнь не только водителей, но и других участников движения, опубликовано на сайте правительства в среду. Принятые по инициативе Минфина поправки устанавливают порядок расчета суммы страховой выплаты и устанавливают нормативы для определения суммы возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего и его имуществу.

«В соответствии с подписанным постановлением, правила и установленные ими нормативы распространяются на обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО)», — говорится в сообщении правительства.

Поправки, по мнению властей, «позволят гражданам, пострадавшим в результате ДТП, получить страховую выплату по договору ОСАГО в части возмещения вреда, причиненного их здоровью, по упрощенной и оперативной схеме. Гражданам не придется дожидаться окончания лечения, чтобы возместить по договору ОСАГО понесенные на лечение расходы. Страховая выплата за причинение вреда здоровью будет произведена страховщиком по нормативам на основании медицинских документов, в которых указаны характер и степень повреждения здоровья, и документов, подтверждающих факт ДТП».

Итоговая сумма выплаты рассчитывается самим страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего (500 тыс. руб.), на нормативы, связанные с тем или иным повреждением и выраженные в процентах.

К примеру, если за перелом основания черепа пострадавшему положена выплата в 20%, то ему гарантированно полагается выплата в 100 тыс. руб. Если в ДТП гражданин потеряет два зуба, то по нормативам ему положено 5%, то есть 25 тыс. руб.

При этом выплата будет осуществляться своевременно, а не после обращения в страховую компанию со всеми справками, по сути, еще в процессе лечения.

Но помимо расчетных выплат пострадавшие теоретически могут рассчитывать и на более крупную сумму.

«Если потерпевшему будут установлены более серьезные характер и степень повреждения здоровья, инвалидность либо расходы на лечение превысят размер ранее произведенной страховой выплаты за причинение вреда здоровью, потерпевшему будет дополнительно произведена страховая выплата в пределах страховой суммы, размер которой с 1 апреля 2015 года составит 500 тыс. руб.», — говорится в сообщении.

«Система, которая вводится правительством, абсолютно верная, — считает глава Ассоциации защиты страхователей Николай Тюрников. — Сейчас, чтобы получить выплату по вреду для жизни и здоровья, автовладелец кроме подтверждения факта причинения вреда в ДТП должен был представить документ, подтверждающий, что лечение этой травмы не покрывается за счет программы ОМС. То есть страховщики выплачивали по ОСАГО за вред здоровью только в этом случае.

Естественно, программа ОМС теоретически очень широкая, и компании, ссылаясь, что травма под нее подпадает, почти всем обратившимся отказывали в выплате. И это подтверждает статистика: из всех выплат по ОСАГО на жизнь и здоровье приходится около 1%,

остальное — по железу. Да и то, почти весь этот 1% приходился на случай гибели человека».

При этом эксперт отмечает, что у принятого постановления есть и негативные стороны. «Мне абсолютно непонятно, почему жизнь человека, если он погиб в ДТП, оценивается в 500 тыс. руб., а если на эскалаторе в метро или в общественном транспорте — уже в 2 млн. То есть там действуют уже отдельные законы с другим лимитом ответственности. Это абсолютно нелогично, — уверен Тюрников. — Понятно, что такое неравенство пролоббировали страховщики, ведь в авариях гибнет намного больше людей. Но думаю, что вскоре необходимо будет вернуться к вопросу об унификации данных выплат сумм. По ОСАГО должны платить не меньше 2 млн».
.
Напомним, что увеличенные со 160 тыс. до 500 тыс. руб. выплаты по рискам жизни и здоровью начнут действовать с 1 апреля этого года.

С этого же числа начнут действовать и новые, повышенные тарифы на ОСАГО. Сейчас базовый тариф на транспортное средство категорий В и ВЕ для физлиц в соответствии с указанием ЦБ составляет 2440–2574 руб.

ОСАГО для пострадавшего в ДТП пешехода

Когда заходит речь о ДТП, в первую очередь представляются нелепо замершие на проезжей части побитые автомобили с тревожно мигающими «аварийками». Между тем, на наших дорогах происходит достаточное количество аварий с участием пешеходов, которые получают по вине водителей травмы различной тяжести.

Так как полис ОСАГО гарантирует денежное возмещение всем пострадавшим участникам дорожного движения, пешеход, в этом плане не является исключением. Страховая компания виновного водителя будет обязана возместить ему стоимость лечения и потерю заработка. Однако если в ДТП был виновен пешеход, что тоже бывает, у него нет права на получение возмещения по ОСАГО.

Купить ОСАГО онлайн – удобный заказ и сравнение цен

Что нужно знать, чтобы получить полноценную выплату по ОСАГО за вред здоровью?

  • Прежде всего, необходимо вызвать на место происшествия сотрудников ГИБДД. Они должны будут выдать пострадавшему на руки справку о ДТП и протокол постановления, в которых указываются номер полиса виновного лица и название страховой компании. Если причиненные увечья окажутся тяжелыми, будет заведено уголовное дело. В этом случае для получения выплаты потребуется предоставить страховщику постановление о возбуждении уголовного дела и решение суда по этому вопросу.
  • Хорошо, если родственники потерпевшего заранее, не дожидаясь его выздоровления, посетят страховую компанию виновника и узнают, какие документы потребуются для получения возмещения.
  • Если потерпевший находится в больнице и тратится на лекарства, необходимо сохранять все чеки. А для того, чтобы страховая компания их потом компенсировала, нужно будет обязательно предоставить выписку из истории болезни, в которой указаны все назначенные препараты и справку с перечислением самостоятельно купленных лекарств (которую, у нас, к сожалению, дают не всегда охотно).
    Но! Если в выписке значится один препарат, а чек выписан на другое лекарство этой же группы, но с другим названием, его стоимость оплачиваться не будет.
  • Если в выписке значится, что больному назначен восстановительный массаж, необходимо приложить документы, подтверждающие факт работы массажиста и стоимость его услуг.
  • Если врачами рекомендовано санаторное лечение, страховщик возместит и эти расходы, но только после того, как пострадавший его пройдет и представит правильно оформленные документы о стоимости проживания и лечения.
  • Если пострадавшему потребовалась сиделка, компенсацию за оплату ее услуг можно получить только после предоставления официально заверенного договора. Договор можно оформить через органы соцзащиты, а заверить у юриста, или произвести оплату через банк.
  • Если пострадавший хочет получить возмещение за испорченную в результате ДТП одежду (дорогую шубу, например), страховщик потребует предъявить товарный чек из магазина на каждое изделие.
  • Правилами ОСАГО предусмотрено, что выплата за вред жизни и здоровью не может превышать 500 000 рублей на одного потерпевшего. Если этой суммы оказалось недостаточно, пострадавший может потребовать недополученные деньги с виновника ДТП через суд. Если же страховщик полностью компенсировал вред здоровью, пешеход может подать в суд только для компенсации морального вреда и упущенной выгоды.
  • Найди самый выгодный тариф на свой автомобиль!

    Калькулятор КАСКО

    Калькулятор ОСАГО

    Что делать виновнику ДТП, чтобы не пришлось платить из своего кармана?

    Как правильно заполнить извещение о ДТП в 2020 году?

    Сколько стоит ОСАГО в Германии?

    Калькулятор ОСАГО

    Онлайн заказ без проволочек 50 компаний

    Отзывы о компаниях

    Истории от реальных клиентов Правда от клиентов

    Электронное ОСАГО

    Купите автогражданку онлайн Автогражданка онлайн

    ОСАГО

    «ДТП с вызовом ГИБДД»

    • Вне зависимости от того, являетесь Вы виновником происшествия или пострадавшей стороной, необходимо сообщить о страховом случае в круглосуточный контакт-центр СОГАЗа: 8 (800) 333-0-888.
    • Сообщите другим участникам ДТП сведения о вашем договоре ОСАГО, в том числе номер полиса, название страховой компании, ее адрес и телефон: 107078, Москва, проспект Академика Сахарова, д. 10, 8 (800) 333-0-888.
    • Если происшествие невозможно оформить по Европротоколу, вызовите сотрудника ГИБДД. Единый номер экстренной службы помощи – 112 (для всех операторов). Вызов возможен при нулевом балансе.
    • Совместно с другим участником ДТП заполните бланк извещения о ДТП, независимо от оформления извещения сотрудниками полиции. При невозможности совместного заполнения одного бланка допускается заполнение каждым водителем в отдельности.
    • Если страховой случай произошел далеко от места заключения договора страхования, согласуйте с АО «СОГАЗ» дальнейшие действия и обратитесь в местные компетентные органы. Зафиксируйте на фотографиях поврежденное имущество, обратитесь в уполномоченные экспертные и/или оценочные организации для осмотра поврежденного имущества и калькуляции ущерба.
    • Срок подачи заявления в страховую компанию – 5 рабочих дней. Если ДТП произошло в удаленных районах – 15 рабочих дней.

      Если ущерб нанесен имуществу

      Документы, необходимые для получения страховой выплаты:

    • Документ, удостоверяющий личность, или его нотариально заверенная копия (в т.ч. доверенность на представителя).
    • ПТС;
    • свидетельство о регистрации;
    • если страховой случай наступил до момента государственной регистрации – документы, подтверждающие приобретение ТС (справка-счет, договор купли-продажи и др.);
    • копия кредитного договора с банком, если ТС приобретено в кредит;
    • Копия водительского удостоверения лица, управлявшего ТС в момент наступления события.
    • справка из ГИБДД по форме №154, выданная на месте ДТП с приложениями в зависимости от типа ДТП;
    • копия протокола об административном правонарушении;
    • копия постановления об административном правонарушении (если таковые составлялись);
    • определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении;
    • Заключение независимой экспертной организации и оригиналы документов, подтверждающих понесенные расходы, если потерпевший организовал экспертизу самостоятельно.
    • Если ущерб нанесен жизни и здоровью

    • утраченный заработок (доход), который потерпевший имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда;
    • расходы на лечение, дополнительное питание, лекарства, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, специальные транспортные средства, профессиональную переподготовку, если установлено, что потерпевший в этом нуждается и не имеет права на бесплатное получение;
    • расходы на погребение.
    • Документы, необходимые для получения страховой выплаты по договорам ОСАГО, заключенным до 01.04.2015 г.:

    • Документ, удостоверяющий личность застрахованного, или его нотариально заверенная копия или нотариально заверенная доверенность на представителя застрахованного.
    • Документы, подтверждающие факт наступления страхового случая:
      • копия постановления об административном правонарушении (если таковая составлялась);
      • определение о возбуждении дела об административном правонарушении (при отсутствии ответчика);
      • постановление-квитанция о наложении административного штрафа.
    • Документы в зависимости от последствий события:
      • В случае утраченного заработка (дохода):
        • заключение медицинского учреждения с указанием характера полученных травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;
        • заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной или общей трудоспособности;
        • справка о среднемесячном доходе потерпевшего (заработной плате, стипендии, пенсии, пособиях) на день причинения вреда его здоровью;
        • иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного дохода.
        • В случае ущерба в результате смерти кормильца:
          • заявление, содержащее сведения о членах семьи погибшего, с указанием лиц, находившихся на его иждивении и имеющих право на получение от него содержания;
          • копия свидетельства о смерти;
          • свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;
          • справка, подтверждающая установление инвалидности, если на дату наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;
          • справка образовательной организации о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения вреда, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;
          • заключение (справка медицинской организации, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;
          • справка органа социального обеспечения (медицинской организации, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.
          • В случае понесенных расходов на погребение:
            • документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение.
            • В случае понесенных расходов на лечение и приобретение лекарств:
              • выписка из истории болезни;
              • документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
              • документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.
              • В случае понесенных расходов на питание:
                • справка из медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;
                • справка органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о стоимости суточного продуктового набора дополнительного питания в регионе;
                • документы, подтверждающие оплату продуктов из продовольственного набора.
                • В случае понесенных расходов на протезирование: подтверждение расходов.
                • В случае понесенных расходов на посторонний уход: подтверждение расходов на оплату услуг.
                • В случае понесенных расходов на санаторно-курортное лечение:
                  • выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;
                  • копия санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения;
                  • документы, подтверждающие оплату путевки;
                  • В случае понесенных расходов на приобретение специального ТС:
                    • копия паспорта ТС или свидетельства о его регистрации;
                    • договор на приобретение ТС;
                    • документы, подтверждающие оплату ТС;
                    • В случае понесенных расходов на профессиональную переподготовку:
                      • счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
                      • копия договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);
                      • документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).
                      • Документы, необходимые для получения страховой выплаты по договорам ОСАГО, заключенным после 01.04.2015 г. (включительно):

                      • Заявления о страховой выплате.
                      • Реквизиты банковского счета для перечисления страховой выплаты.
                      • Документы, выданные уполномоченными сотрудниками полиции, подтверждающие факт ДТП.
                      • Документы, выданные медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.
                      • «Европротокол»

                        Вы можете оформить ДТП без участия сотрудников ГИБДД, в случае одновременного наличия следующих обстоятельств:

                      • в ДТП участвуют не более двух ТС;
                      • имело место столкновение двух ТС;
                      • не причинен вред жизни/здоровью людей и не повреждено другое имущество на месте происшествия;
                      • участники ДТП согласны с обстоятельствами ДТП, характером и перечнем видимых повреждений ТС;
                      • гражданская ответственность обоих участников ДТП застрахована в соответствии с ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ.
                      • Условия получения максимальной выплаты в 400 тыс. рублей:

                      • ДТП произошло в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ленинградской области;
                      • если обстоятельства ДТП (повреждения обоих ТС, взаимное расположение ТС, расположение ТС относительно объектов инфраструктуры) зафиксированы с помощью технических средств контроля (спутниковых навигационных систем), показания которых не могут быть изменены;
                      • договоры ОСАГО обоих участников ДТП оформлены после 01.10.2014.
                      • В иных случаях размер максимальной выплаты при использовании Европротокола составит не более 50 тысяч рублей.

                        Что делать?

                      • Позвоните в Круглосуточный контакт-центр СОГАЗа по телефону 8 (800) 333-0-888.
                      • Вместе с другим участником аварии заполните бланк извещение о ДТП. Срок предоставления бланка в страховую компанию – 5 рабочих дней.
                      • По возможности зафиксируйте все детали ДТП с помощью фото или видеоаппаратуры: повреждения обоих ТС, взаимное расположение ТС, расположение ТС относительно объектов инфраструктуры.
                      • Если Вы являетесь виновником, не производите никаких выплат и не делайте предложений о добровольном возмещении ущерба сверх сумм, подлежащих оплате по ОСАГО.
                      • Не производите ремонт ТС в течение первых 15 календарных дней с момента ДТП. В случае необходимости согласуйте сроки ремонта с сотрудником страховой компании. По требованию страховщика предъявите ТС для осмотра.
                      • Документ, удостоверяющий личность застрахованного, или его нотариально заверенная копия или нотариально заверенная доверенность на представителя застрахованного;
                      • Полис ОСАГО.
                      • Заполненный бланк извещения о ДТП.
                      • Документы на ТС:
                        • если Страхователь (Выгодоприобретатель) не является собственником – действующий гражданско-правовой договор;
                        • Копия водительского удостоверения лица, который управлял ТС в момент происшествия.
                        • Заявление о страховой выплате.
                        • Реквизиты расчетного счета для перечисления страховой выплаты.
                        • Документы

                          Представители страховщика в субъектах РФ

                          Ознакомиться со списком представителей страховщика, их местом нахождения и почтовыми адресами, а также графиком работы и возможными средствами связи, можно здесь

                          СТОА на которых можно выполнить ремонт по ОСАГО здесь.

                          Особенности рассмотрения споров по договорам обязательного страхования:

                          До предъявления к страховщику иска, содержащего требование об осуществлении страховой выплаты, потерпевший обязан обратиться к страховщику с заявлением, содержащим требование о страховой выплате или прямом возмещении убытков, с приложенными к нему документами, предусмотренными правилами обязательного страхования.

                        • При наличии разногласий между потерпевшим, не являющимся потребителем финансовых услуг, определенным в соответствии с Федеральным законом «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг», и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты, несоблюдения станцией технического обслуживания срока передачи потерпевшему отремонтированного транспортного средства, нарушения иных обязательств по проведению восстановительного ремонта транспортного средства потерпевший направляет страховщику претензию с документами, приложенными к ней и обосновывающими требование потерпевшего, которая подлежит рассмотрению страховщиком в течение десяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня поступления. В течение указанного срока страховщик обязан удовлетворить выраженное потерпевшим требование о надлежащем исполнении обязательств по договору обязательного страхования или направить мотивированный отказ в удовлетворении такого требования.
                        • При наличии разногласий между потерпевшим, являющимся потребителем финансовых услуг, определенным в соответствии с Федеральным законом «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг», и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты, несоблюдения станцией технического обслуживания срока передачи потерпевшему отремонтированного транспортного средства, нарушения иных обязательств по проведению восстановительного ремонта транспортного средства потерпевший должен направить страховщику письменное заявление, а страховщик обязан рассмотреть его в порядке, установленном Федеральным законом «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг».
                        • Выплаты по ОСАГО

                          Вы пострадали в ДТП по чьей-то вине? Имеете полное право на компенсацию. Сравни.ру расскажет, куда обращаться за деньгами?

                          Максимальный размер страховой суммы, которая может быть выплачена пострадавшей стороне по полису ОСАГО, регулируется законодательством РФ. Напомним, электронный полис ОСАГО не компенсирует убытки, причиненные вашему автомобилю и здоровью. ОСАГО подразумевает оплату ущерба, который в результате ваших действий был причинён чужому транспортному средству, имуществу и здоровью других потерпевших.

                          Однако прежде, чем вы решите обращаться за компенсацией ущерба по ОСАГО, удостоверьтесь, что ваш страховой случай не попадает в одну из перечисленных категорий. В противном случае выплаты по ОСАГО будут невозможны.

                          Виды ущерба и максимальный размер страховых выплат:

                          1) Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, – не более 400 тысяч рублей.

                          2) Возмещение вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, – в пределах 500 тысяч рублей.

                          При этом согласно п. 49 Правил ОСАГО, размер в случае смерти потерпевшего не должен превышать 135 тысяч рублей лицам, имеющим право на получение возмещения, и 25 тысяч – на возмещение расходов на погребение лицам, понесшим эти расходы.

                          При нанесении ущерба здоровью потерпевшему возмещается утраченный им заработок на день наступления страхового случая, расходы на лечение, дополнительное питание, лекарства, протезирование, уход или санаторно-курортное лечение и другие связанные расходы – если доказано, что потерпевший не может получать их бесплатно и определённо в них нуждается.

                          Возмещение ущерба имуществу потерпевшего регулируется следующим образом:

                          1. В случае полной гибели имущества потерпевшего – действительная стоимость имущества на день наступления страхового случая.

                          2. В случае повреждения имущества – расходы, необходимые для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до момента наступления страхового случая.

                          3. Иные расходы, произведённые потерпевшим в связи с причиненным вредом (эвакуация транспортного средства с места дорожно-транспортного происшествия, хранение поврежденного транспортного средства, доставка пострадавших в лечебное учреждение и т.д.).

                          Примечание: к полной гибели имущества приравниваются случаи, когда стоимость восстановительного ремонта равна или превышает доаварийную стоимость имущества.

                          Упрощённый порядок начисления выплаты по ОСАГО

                          Если раньше потерпевший с заявлением о компенсации в обязательном порядке отправлялся в страховую компанию лица, которое причинило ему этот ущерб, то согласно последним поправкам в законе, допускается прямое возмещение ущерба. Прямое возмещение означает, что за компенсацией вы можете обратиться в свою страховую компанию, если ущерб нанесён только имуществу и не превышает 50 тыс. рублей.

                          Компенсировать ущерб имуществу пострадавшего страховщик может в виде денежной выплаты или же произведя непосредственный ремонт имущества, восстановив его до первоначального вида.

                          Однако установить пятилетние бампер, фары, какую-то другую деталь не всегда возможно, а заменить их новыми – экономически невыгодно. Именно поэтому страховые компании предпочитают выдавать потерпевшему денежную компенсацию, а не ремонтировать авто.

                          Сумма выплаты по ОСАГО при ДТП рассчитывается на основе калькуляции, которую производит независимая экспертиза. В калькуляции должна учитываться и степень износа деталей транспортного средства.

                          Компенсационные выплаты

                          Законодательство также предполагает так называемые компенсационные выплаты, которые осуществляет Российский союз автостраховщиков.

                          Компенсационные выплаты в счёт возмещения вреда жизни или здоровью осуществляются только в тех случаях, когда потерпевшие не могут их получить по договору обязательного страхования, а именно:

                          3. Виновник ДТП неизвестен.

                          4. Виновник ДТП не имеет договора обязательного страхования гражданской ответственности.

                          Компенсационные выплаты в счёт возмещения вреда имуществу осуществляются только в тех случаях, когда потерпевшие не могут их получить по договору обязательного страхования, а именно:

                          1. Страховая компания, где был застрахован виновник ДТП, обанкротилась.

                          2. У страховой компании отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности.

                          Жалобы

                          Многие потерпевшие по факту вынужденно соглашаются с тем, что выплаченной компенсации не будет хватать на ремонт автомобиля, поскольку никто не гарантирует, что постановление окажется в вашу пользу, а судебные издержки (не говоря уж о временных) будут компенсированы. Однако в любом случае страховая компания обязана выплатить неоспариваемую часть ущерба, а далее вы можете:

                        • Написать жалобу в саму страховую компанию на имя начальника отдела выплат по ОСАГО.
                        • Написать жалобу в Российский союз автостраховщиков (РСА) – в компетенцию данной организации входит не только осуществление компенсационных выплат, но также рассмотрение жалоб на действия страховщиков и защита связанных с обязательным страхованием прав страхователей и потерпевших.
                        • Не редко активность в интернете, многочисленные отзывы на форумах и профильных сайтах могут заставить представителей страховой компании принять хоть какие-то меры к урегулированию спорных вопросов или же ускорить выплату, если ее вам задерживают.
                        • ДСАГО

                          Понятно, что узаконенный и описанный выше размер страховой выплаты далеко не всегда покрывает размер фактического ущерба. А если в результате ваших «стараний» машина снесла рекламный щит и въехала в автобусную остановку – сумму свыше гарантий по ОСАГО придется доплачивать из собственного кошелька. Для того, чтобы избежать такого рода рисков, страховые компании предлагают добровольно расширить лимит своей гражданской ответственности и получить полис ДСАГО (часто вместе со страховкой каско).

                          Пожалуй, самый часто задаваемый вопрос, который касается компенсации ущерба по ОСАГО: что делать, если потерпевший или его родственники не согласны с размером страхового возмещения? Законодательство отвечает на этот вопрос очень просто – если потерпевший и страховая не могут разрешить противоречия в досудебном порядке, то их спор рассматривается в суде.

                          Потерпевшей стороне необходимо обращаться в гражданский суд (города или района, где был заключен договор ОСАГО) с заявлением и доказательствами неправомерных действий со стороны страховой компании (независимой оценкой ущерба имущества и документами от страховой компании). Решение суда будет обязательным для всех сторон спора.

                          Примеры выплат при различных ДТП

                          Пример №1. В ДТП пострадало три автомобиля, нанесён ущерб трём пешеходам. Если учитывать, что выплаты будут максимальными, то получается следующий расчёт: по 400 тыс. руб. за повреждение каждого автомобиля + трое пострадавших получают по 500 тыс. руб. = 1 млн 900 тыс. руб. Стоит понимать, что виновник ДТП, обладатель полиса ОСАГО, не получит выплату, поскольку он застраховал свою ответственность перед другими, но не своё имущество. Для получения компенсации за поврежденное имущество виновник аварии должен был застраховаться по каско.

                          Пример №2. В ДТП попало два автомобиля: первому нанесён ущерб вы размере 35 тыс. руб., а второму, которым управлял виновник ДТП, – 31 тыс. руб. При обращении за выплатами пострадавший узнал, что страховая компания, застрахованного по ОСАГО виновника ДТП, обанкротилась и у неё отозвали лицензию. Что делать? Обратиться в Российский союз автостраховщиков, который произведёт компенсационную выплату пострадавшему в размере 35 тыс. руб. Виновник ДТП будет восстанавливать свой автомобиль за собственный счёт.

                          Совет Сравни.ру: Если вы ещё не профессионал в вождении, то лучше приобретите полис ДСАГО. За небольшую сумму он увеличивает выплаты по ОСАГО в несколько раз.

                          Правила возмещения дополнительных расходов потерпевшего в ДТП – разъяснения прокуратуры

                          По договору ОСАГО потерпевший в ДТП имеет право на компенсацию расходов на восстановление здоровья и утраченного заработка. Прокуратура Московской области дала разъяснения о правилах возмещения дополнительных расходов потерпевшего в случае ДТП. О том, какой размер выплаты предусмотрен, а также какие основания существуют для получения компенсации понесенных расходов, читайте в материале портала mosreg.ru.

                          Основания для получения выплаты

                          Источник: ©, сайт osagoonline.info

                          Согласно Закону об ОСАГО, страховая выплата потерпевшему за вред, нанесенный его здоровью в результате ДТП, осуществляется в счет возмещения расходов, которые связаны с восстановлением здоровья и потерей заработка.

                          По ОСАГО компенсируются:

                          — расходы на лечение и дополнительно понесенные расходы (на сиделку, закупку лекарств);

                          — утраченный потерпевшим заработок на время лечения;

                          — расходы на санаторно-курортное лечение для восстановления после болезни;

                          — траты на приобретение инвалидной коляски и других спецсредств.

                          Компенсация в пределах страховой суммы

                          Источник: Фотобанк Московской области, Александр Кожохин

                          Размер страховой выплаты определяется в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, согласно постановлению от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

                          При превышении страховой суммы

                          Источник: ©, pixabay.com

                          Если расходы потерпевшего на лечение (реабилитацию, покупку лекарств, протезирование, лечение в санатории и т.д.) превысили сумму страховой выплаты, то страховая компания возмещает расходы и утраченный заработок при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при предоставлении документов о размере утраченного заработка, который имел потерпевший до аварии.

                          Тогда страховая компания обязана выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка и дополнительных расходов на лечение и суммой осуществленной страховой выплаты.

                          Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать 500 тысяч рублей.

                          Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика

                          Оригинал статьи находится здесь.

                          Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП, можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший. Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП. Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Какова практика возмещения вреда здоровью?

                          Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности. Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего. Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

                          Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

                          Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред здоровью по ОСАГО включает утраченный заработок и расходы на лечение. Все то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

                          Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

                          Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

                          Например, потерпевшему положено бесплатное обследование или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно. Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование. В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

                          Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

                          Шансы есть, но только в судебном порядке. Верховный суд РФ в п. 27 Постановления Пленума от 26.01.2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», указал, что, если потерпевший, нуждался в оплаченных видах помощи и имел право на бесплатное получение, однако на самом деле (фактически) был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

                          Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга,решение от 16 января 2012 года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

                          По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября 2011 года вынесено решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

                          По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября 2011 года вынесено решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

                          При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением. Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП. Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января 2012 г.)

                          Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе. Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было. Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же, как и пенсии.

                          Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности, нужно обращаться в суд.

                          Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника. Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение. Так апелляционным определением №: 33-1041/2013 Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

                          Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.

                          Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIIIПравил ОСАГО.

                          К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

                          Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО).

                          При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

                          Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

                          Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО).

                          Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужно собрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

                          В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Обращайтесь к нам, и мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.

                          Остались вопросы к адвокату?
                          Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните по телефону +7 (846) 271-73-71 (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

                          Прокуратура Московской области

                          В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон об ОСАГО) страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

                          Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации в постановлении от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы.

                          В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему страховой выплаты, страховая компания возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая.

                          По смыслу п.4 ст 12 Закона об ОСАГО в таком случае страховая компания обязана выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный ст.7 Закона об ОСАГО, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

                          Читайте так же:  Какое юридическое значение имеет расписка